¿Qué es la histeroscopia diagnóstica?

20 agosto, 2018
Este artículo fue redactado y avalado por la farmacéutica María Vijande
La histeroscopia diagnóstica es una prueba que se lleva a cabo regularmente en las consultas de ginecología y que es muy útil para prevenir ciertas enfermedades

La histeroscopia diagnóstica es un procedimiento diagnóstico que permite ver directamente el canal cervical y la cavidad uterina. Es un examen rutinario en ginecología. Gracias a la exploración directa del interior del útero que nos ofrece esta técnica, se puede obtener información que no siempre nos pueden proporcionar de forma fiable otras exploraciones externas, como el examen físico, los rayos o la ecografía.

La histeroscopia diagnóstica se lleva a cabo en consulta de forma ambulatoria. Además se realiza sin necesidad, normalmente, de administrar anestésicos y sin preparación alguna. Es una prueba corta que suele durar entre 2 o 3 minutos.

¿Para qué se utiliza la histeroscopia diagnóstica?

Mujer en la consulta de la ginecóloga preparándose para una histeroscopia diagnóstica

 

Gracias a la histeroscopia se pueden diagnosticar varias patologías que afectan a la cavidad uterina. La prueba es práctica y fiable, y el riesgo de complicaciones es mínimo.

Las indicaciones de la histeroscopia diagnóstica son muchas. Entre ellas podemos incluir mujeres que presentan alteraciones menstruales, como reglas abundantes o pérdidas entre menstruaciones.

También se utiliza en caso de que una citología cervicovaginal indique la presencia de patología cervical o endometrial. Esta técnica permite ver el canal endocervical y darnos una imagen clara de lo que sucede en el útero.

Otra indicación es la de localizar áreas anormales dentro de la cavidad uterina para poder realizar así una biopsia más precisa de la zona afectada. Asimismo, durante el trascurso de la histeroscopia diagnóstica se pueden extraer y diagnosticar:

  • Pólipos.
  • Miomas o fibromas intrauterinos.
  • Malformaciones uterinas como el útero septo o tabicado.
  • Hipertrofia o crecimiento exagerado del endometrio, que puede ser el causante de las menstruaciones excesivas.

Por otro lado, esta técnica también se utiliza en mujeres con problemas de infertilidad y cuando otros exámenes como la ecografía ginecológica, la citología o la biopsia de endometrio nos indican que puede haber una patología en esa zona.

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¿En qué se basa?

La histeroscopia diagnóstica consiste en la introducción de una pequeña cámara que mide entre 3 y 4 cm a través de la vagina y que llega hasta el cuello del útero. Gracias a la cámara se puede inspeccionar interiormente el útero de la paciente y su endometrio (el endometrio es la membrana que cubre la pared interna del útero, también denominado capa menstrual).

Además, la cámara de vídeo permite que el paciente y el médico puedan ir comentando la prueba a través de un monitor de televisión.

Cuando la histeroscopia se realiza de manera adecuada y sin complicaciones, la imagen que ofrece es de muy buena calidad y de gran ayuda para el equipo médico a la hora de realizar un buen diagnóstico.

Una de las grandes ventajas de esta metodología diagnóstica es la posibilidad de tomar biopsias dirigidas para el estudio microscópico de la zona más representativa de la mucosa endometrial.

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¿Cómo se realiza?

Mujer embarazada

Esta prueba no requiere preparación previa del paciente. Hay ciertas circunstancias en las que sí es necesario administrar anestésicos en el cuello del útero, como por ejemplo:

  • Cuando se presentan alteraciones del ciclo menstrual y metrorragias.
  • Para la realización de estudios de esterilidad o infertilidad.
  • Para realizar un diagnóstico de alteraciones morfológicas de la cavidad uterina como pueden ser los pólipos, miomas o hiperplasia.
  • Localizar cuerpos extraños.
  • Estudiar y controlar las malformaciones uterinas como los tabiques.

La prueba se suele programar en la segunda mitad del ciclo, aproximadamente a partir del 20 día del comienzo de la regla. Se debe colocar a la paciente en posición ginecológica, es decir, en la misma posición que si se le fuese a realizar una citología, con las piernas en alto y separadas. A continuación, se debe limpiar la vagina y el cuello del útero con una solución de yodo y se pinza el cuello para sujetarlo y facilitar la maniobra.

El aparato utilizado se denomina histeroscopio y se introduce en el canal endocervical a la vez que se va administrando suero líquido o fisiológico por la vaina que recubre el instrumento con el fin de expandir la cavidad y limpiar el moco o restos endometriales para favorecer y aumentar la calidad de la visión. También se puede utilizar un medio gaseoso como el monóxido de carbono.

Tras la exploración, se aconseja estar tumbada entre 15 y 30 minutos. Después se puede incorporar normalmente. Esta prueba está completamente contraindicada en situaciones de:

  • Infección pélvica aguda o reciente
  • Cáncer endocavitario
  • Embarazo
  • Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopy: hysteroscopy and laparoscopy: indications, contraindications, and complications. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 10.
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