Melanoma ocular: síntomas y causas

16 febrero, 2020
Este artículo fue redactado y avalado por el médico Jael Garrido Dominguez
El melanoma ocular es una enfermedad crónica que afecta al ojo. Si bien puede pasar desapercibida en sus etapas iniciales, con el tiempo puede ocasionar problemas de visión y ceguera. Descubre más al respecto.

El melanoma es un tipo de cáncer que se origina de células llamadas melanocitos. Los melanocitos son las células encargadas de producir el pigmento que le da color a nuestra piel, ojos y cabello. En esta ocasión queremos explicar qué es el melanoma ocular.

El melanoma ocular es un tipo de melanoma que afecta el ojo. El ojo está compuesto por muchas partes, por lo tanto, esta forma de melanoma recibirá su nombre dependiendo de la parte del ojo que se vea afectada.

Cuando el melanoma ocular afecta la úvea, capa del ojo encargada del transportar la sangre dentro de este órgano, es llamado melanoma uveal. Este último conforma el 85 % de los casos de melanoma ocular en el mundo, afectando al año a cerca de 6 personas por cada millón de habitantes.

Causas del melanoma ocular

Hoy en día, los mecanismos que dan como resultado el melanoma ocular no están completamente claros. No obstante, existen factores de riesgo que se asocian al desarrollo de esta enfermedad  Podemos destacar los siguientes:

  • El color de la piel (el 98 % de los casos se presenta en personas de piel clara)
  • Color claro del iris (ligado a mutaciones de genes que predisponen a padecer algún tipo de melanoma)
  • Presencia de lunares atípicos sobre la piel

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También se cree que las edades avanzadas (mayores de 70 años) desempeñan un papel importante en el padecimiento de esta enfermedad. Por otro lado, algunas enfermedades están asociadas al padecimiento: 

  • Melanocitosis oculodérmica
  • Neurofibromatosis tipo 1
  • Síndrome de Li-Fraumeni
  • Melanoma en cualquier otra parte del cuerpo (riesgo de metástasis al globo ocular)
Paciente en revisión ocular
En muchos casos, el melanoma ocular trascurre sin síntomas. Por eso, con frecuencia se detecta a través de exámenes por la sospecha de un problema ocular.

Síntomas y diagnostico 

Establecer un estándar en cuanto a los síntomas presentados en esta patología es difícil. La presentación de los síntomas varía dependiendo de la localización de la lesión ocular.De hecho, lo más común es que las personas afectadas no presenten síntomas.

Cuando presentan síntomas, usualmente están relacionados al hecho de que afecta la retina y provoca perdida de la visión, visión de luces o destellos y defectos en el campo visual.

El melanoma ocular no está asociado a dolor, a menos que este se extienda a las estructuras que rodean al ojo, aumentando la presión dentro de este o provocando inflamación.

Ya que los síntomas son bastantes inexactos, por lo general, el diagnostico del melanoma ocular es incidental. Esto implica que, con frecuencia, es descubierto durante exámenes oculares de rutina o por visitas al oftalmólogo bajo la sospecha de alguna afección ocular.

Cuando se logra sospechar del melanoma ocular, el diagnostico suele ser asistido con una ecografía ocular, la cual logra confirmar el diagnostico en el 95 % de los casos.

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Tratamiento del melanoma ocular

Anteriormente, el melanoma ocular era tratado enucleando el ojo (extirpación) de la persona afectada. Hoy en día, esta práctica esta en desuso gracias a los avances de los tratamiento oncológicos .

La radioterapia y la quimioterapia dirigida han ayudado a que el globo ocular sea preservado en el 90% de los casos. Aunque claro, no todo es color de rosas. Las altas radiaciones pueden causar daños o perdida de la visión por afectación de la retina y del nervio óptico.

La terapia fotodinámica tiene la promesa de solucionar estos problemas, pero aun no es universalmente aceptada debido a la falta de datos que la respalde.

Tratamiento del melanoma ocular
Los avances médicos han permitido que la persona afectada por el melanoma ocular converve el globo ocular en el 90 % de los casos.

Afección a otros órganos y supervivencia

Una de las mayores preocupaciones de las personas afectadas por el melanoma ocular luego de la curación es la probabilidad de aparición del cáncer en otra parte del cuerpo.

Según un estudio presentado en el 2009, entre el 25 % y el 33 % de los pacientes que sufrieron melanoma ocular, fueron diagnosticados con cáncer metastásico en los 10 años siguientes. El hígado es el órgano más afectado por metástasis en estos casos.

Mientras algunos expertos abogan por estudios de rutina cada 4 a 6 meses para la detección temprana de metástasis, otros piensan que esta medida no tiene ningún impacto. Existen estudios que plantean que la detección temprana del cáncer metastásico no está asociada a una mejor sobrevida del paciente.

Los pacientes con melanoma ocular tienen relativamente una buena tasa de supervivencia con un porcentaje entre 70 % y 80 % a los 5 años del diagnostico.

  • Damato, B. E., & Coupland, S. E. (2012). Ocular melanoma. Saudi Journal of Ophthalmology. https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2012.02.004
  • Jovanovic, P., Mihajlovic, M., Djordjevic-Jocic, J., Vlajkovic, S., Cekic, S., & Stefanovic, V. (2013). Ocular melanoma: An overview of the current status. International Journal of Clinical and Experimental Pathology.
  • Eagle, R. C. (2013). The pathology of ocular cancer. Eye (Basingstoke). https://doi.org/10.1038/eye.2012.237
  • Shields, C. L., Furuta, M., Thangappan, A., Nagori, S., Mashayekhi, A., Lally, D. R., … Shields, J. A. (2009). Metastasis of uveal melanoma millimeter-by-millimeter in 8033 consecutive eyes. Archives of Ophthalmology. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2009.208