Tratamiento de la esteatosis hepática

El tratamiento de la esteatosis hepática combina el tratamiento farmacológico con diferentes recomendaciones encaminadas a llevar un estilo de vida más saludable.

El tratamiento de la esteatosis hepática o hígado graso dependerá de las causas que han desencadenado esta enfermedad. 

A pesar de que no existen fármacos que, por sí mismos tengan un efecto contra la esteatosis hepática, sí que es posible la reabsorción de la grasa del hígado. Dicha reabsorción conllevará a la curación de la enfermedad. Esto se consigue mediante la adopción de las siguientes medidas como parte del estilo de vida:

  • Cambiar los hábitos perjudiciales por hábitos saludables.
  • Evitar los factores de riesgo así como sus desencadenantes.
  • Llevar a cabo el correcto tratamiento de la enfermedad.

Hay diferentes situaciones en las que el paciente puede padecer esteatosis hepática, y para cada una el tratamiento será diferente, ya que depende de la causa que la desarrolle:

  • Esteatosis hepática por alcohol.
  • Hígado graso en paciente obeso.
  • Hígado graso en persona diabetica.

Tratamiento de la esteatosis hepática en personas alcohólicas

Tratamiento de la esteatosis hepática en personas alcohólicas

Si usted padece de hígado graso, el tratamiento para ello será principalmente la reducción del consumo de alcohol al mínimo o eliminarlo por completo.

Se ha comprobado científicamente que la grasa hepática empieza a desaparecer a las 3 o 4 semanas después de suprimir el consumo de alcohol

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Tratamiento de la estaeatosis hepática en personas obesas y diabéticas

En las personas obesas y diabéticas que padezcan de hígado graso, el tratamiento irá dirigido a corregir las alteraciones como el síndrome metabólico o la obesidad correspondiente, y que van a contribuir en la esteatosis, como la resistencia a la insulina.

La principal recomendación para personas obesas que padezcan de esteatosis hepática es que se acostumbren a llevar unos hábitos de vida más saludables; es decir, mantener una dieta equilibrada e hipocalórica y realizar ejercicio físico mínimo 3 veces por semana durante 30 minutos aproximadamente. De esta manera, se logrará tener el peso ideal de manera gradual.

Al disminuir de peso de esta manera, se evita el famoso efecto yo-yo y la movilización de los ácidos grasos del tejido adiposo al hígado, el cual quedaría privado del aporte de otros nutrientes necesarios. En consecuencia, se agravaría la esteatosis y empeoraría las lesiones del tejido existentes, por ello, se remarca que la pérdida de peso ha de ser gradual y progresiva.

Aparte de las medidas recomendadas, existe un tratamiento farmacológico para casos en los que la enfermedad continúe agravándose.

Tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico

 

Hoy en día, el tratamiento de la esteatosis hepática se basa principalmente en fármacos, ya que en su uso encuentra la eficacia necesaria. Especialmente en aquellos pacientes en los que, al tomarlos, mejoran la resistencia a la insulina y los antioxidantes. Entre los medicamentos más utlizados para esta enfermedad, se encuentran los siguientes:

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  • Fármacos que incrementan la sensibilidad de la insulina:
    • Metformina.
    • Rosiglitazona.
    • Pioglitazona.
  • Fármacos antioxidantes:
  • Fármacos que promueven la pérdida de peso:
    • Orlistat.
    • Rimonabant.
  • Otros tipos de fármacos:
    • Silimarina.
    • Ácido ursodesoxicólico.

Metformina

Metformina

El mecanismo de acción de este fármaco no se conoce muy bien, pero a pesar de ello, sabemos que su acción farmacológica se debe a la mejora de la sensibilidad de la insulina en el tejido adiposo y muscular.

Este fármaco mejora la bioquímica del hígado y el grado de esteatosis, sin mostrar efectos importantes en la inflamación y la fibrosis hepática, además, presenta un buen perfil de seguridad. Actualmente, se siguen realizando estudios en pacientes tratados con este fármaco para investigar otros posibles beneficios.

Rosiglitazona y Pioglitazona

Estos dos fármacos tienen como mecanismo de acción activar la proteína PPAR- gamma, que se trata de una proteína del núcleo celular encargada de incrementar la utilización periférica de la glucosa. El tratamiento de la esteatosis hepática con estos dos fármacos conlleva una mejoría significativa en los tejidos y bioquímica del hígado, especialmente en pacientes no diabéticos.

Orlistat y Rimonabant

Orlistat y Rimonabant

El orlistat es un inhibidor de la lipasa gástrica y pancreática que presenta cierta eficacia mejorando el grado de esteatosis y la actividad histológica  en pacientes con hígado grasos

Hoy en día no se utilizan mucho estos fármacos para esta enfermedad ya que aún se siguen haciendo ensayos clínicos para determinar la eficacia y seguridad en el tratamiento de la esteatosis hepática asociada a la obesidad.

Silimarina

Este fármaco es un compuesto hepatoprotector ya que, por una parte, capta los radicales libres y por otra, es antioxidante e inhibe la peroxidación lípica. La silimarina también es un regenerador hepático que incrementa la síntesis proteica en las células del hígado (hepatocitos), estimula la ADN polimerasa y aumenta la síntesis de ARNr.

Este fármaco puede llegar a producir algunas reacciones adversas, aunque estas son de baja frecuencia. Entre dichas reacciones se encuentran: gastralgias, reacciones alérgicas y diarrea.

Otros tipos de tratamiento

A parte del tratamiento farmacológico, también se dispone de un tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico, o cirugía, consiste en el trasplante del hígado  y aplica solamente en los casos en los que el paciente padezca un cuadro de cirrosis avanzada

Los resultados de la cirugía, por lo general, son buenos, aunque es posible que puedan aparecer nuevas lesiones histológicas propias de la esteatosis en el injerto.

María Vijande

Estudiante de Farmacia y curiosa a tiempo completo. Lectora, música y deportista a tiempo parcial. Y ya, que definir es limitar!

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