Tratamiento de la insuficiencia renal aguda

María Vijande · 25 diciembre, 2017
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda tiene como objetico recuperar las funciones del riñón, bien sea por medidas farmacológicas o por la técina de diálisis en casos más graves.

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda tiene como objetivo corregir el funcionamiento de los riñones además de evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo mientras estos órganos se recuperan. Se puede clasificar el tratamiento en dos tipos farmacológico y diálisis.

Farmacológico

Este tratamiento de la insuficiencia renal aguda basada en fármacos tiene como objetivo equilibrar los líquidos en la sangre del organismo.

¿No lo sabías? ¿Qué es la litiasis renal?

Insuficiencia renal aguda por deshidratación

Qué es la insuficiencia renal aguda

En el caso de que la insuficiencia se haya  desarrollado por una deshidratación, es necesario reponer el volumen circulante, cuantitativa o cualitativamente según las necesidades del paciente. Para ello se suele administrar suero fisiológico a diferentes concentraciones, a 0,9% o 0.45% o bien Ringer lactato, que es una solución para la perfusión que afecta al balance electrolítico-electrolito.

A parte del suero fisiológico, también se administra un concentrado de hematíes en el caso de que haya hemorragias severas. Cuando se requiere una gran hidratación, se recomienda que se monotorice la presión venosa central para evitar posibles complicaciones somo sub o sobre reemplazo de líquidos.

Insuficiencia renal aguda con retención de líquidos

Hay situaciones en los que la insuficiencia renal se desarrolla con retención de líquidos, provocando hinchazones en los brazos y piernas. En esta situación, se debe hacer uso de los diuréticos para que el cuerpo sea capaz de eliminar todo ese exceso de líquido y recuperar los niveles normales.

La función de los diuréticos

Insuficiencia renal aguda con retención de líquidos

Los diuréticos más utilizados en la insuficiencia renal aguda son los diuréticos del asa. Estos fármacos van a producir un bloqueo del transporte de sodio, potasio y cloro en el asa ascendente del asa de Henle. Con este bloqueo conseguirán un aumento de la excreción de sodio y agua, aumentando la diuresis y natriuresis.

En la insuficiencia renal aguda normalmente va acompañada de un reducción muy acusada de la diuresis, por que se recomiendan estos diuréticos ya que reducirán la  demanda de oxígeno disminuyendo así los efectos derivados de la isquemia producida por la vasoconstricción a nivel renal. Entre estos fármacos encontramos:

  • Furosemida.
  • Torasemida.
  • Bumetanida.

Hay situaciones en las que el paciente necesita una administración continua de diuréticos, que va a permitir mantener una concentracion continua del fármaco en el lugar de acción. En otros casos, el tratamiento con diuréticos no es suficiente y requiere la combinación con las tiazidas, con el objetivo de provocar un efecto de potenciación de la natriuresis y diuresis.

Ver también: 2 jugos diuréticos que te ayudarán a limpiar tus riñones

¿Y los diuréticos tiazídicos?

Los fármacos tiazídicos son utilizados en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda en combinación con los diuréticos de asa y realizan la acción la porción inicial del túbulo distal. Los diuréticos tiazídicos inhiben el cotransportador Na+/Cl- de la membrana lumial. Debido al bloqueo del transportador van a conseguir:

  • Aumento de la carga de Na en el túbulo distal aumentando así la posibilidad de intercambiarlo con potasio
  • Aumenta la eliminación de K.
  • También produce una mayor eliminación de H+.
  • La absorción de calcio también aumentará, a diferencia con los diuréticos del asa.

Estos fármacos los podemos clasificar según la duración de la acción:

  • Acción corta:
    • Clorotiazida.
    • Hidroclorotiazida.
  • De acción intermedia:
    • Bendroflumetiazida.
    • Indapamida.
  • Acción prolongada:
    • Clortalidona.

Diálisis

Diálisis

La diálisis en una técnica utilizada para eliminar y limpiar la sangre del paciente que contiene sustancias tóxica o sustancias peligrosas para el cuerpo, exceso de sal, y agua. Esta opción de tratamiento se elige en el caso de que los riñones fallen y se necesite sustituir el trabajo que ellos realizaban limpiando la sangre.

La diálisis se indicará en las siguientes situaciones:

  • Que haya una hiperpotasemia persistente.
  • Ácidosis metabólica grave: esta situación favorece la hiperpotasemia.
  • Una sobrecarga de volumen que no responde a los diuréticos.
  • Síntomas urémicos claros, incluyendo pericarditis y encefalopatía.
  • ”Inicio profiláctico”. Este hace referencia a la someter a un paciente a la diálisis que presente anuria y que en poco tiempo va a tener una sobrecarga de volumen, y para evitar esta situación, se le somete a diálisis antes de que padezca de la sobrecarga. Con ello mejoramos el manejo del volumen, de fármacos (ya que muchos de ellos se eliminan por vía renal) y de las complicaciones.

Hay dos tipos de diálisis:

  • Hemodiálisis: esta técnica utiliza una máquina, ”riñón artificial” donde la sangre del paciente pasa a través de ella y esta realiza la función de ellos.
  • Diálisis peritoneal: en este caso, se utiliza el peritoneo como filtro de sangre, que es una membrana que recubre la cavidad abdominal.